| 近日，在浙江大学医学院附属儿童医院小儿胸外科谭征主任医师的指导下，泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）小儿胸外科团队成功为一名六岁女童小丫（化名）实施了胸腔镜微创手术，精准切除其左肺内多个“泡泡状”病变，即先天性肺囊腺瘤，使她重获健康呼吸。 |
今天，
我们通过这个真实病例，
带您走进小儿先天性肺囊腺瘤的防治世界。
病例故事：从“玻璃娃娃”到活力少女
小丫是家里的“小太阳”，但常常容易出现呼吸道感染。妈妈回忆：“小孩子常常咳嗽，抗生素用了不少，不容易好，常常刚出院没几天又发烧。”2025年2月，妈妈带她到泉州市妇幼保健院检查，CT影像显示——左肺上下肺散在多片葡萄串般的囊泡，最大的直径超过1.2厘米。
“这是典型的多发性肺囊腺瘤，病灶压迫正常肺组织，还引发反复感染。”接诊的小儿胸外科施经添主任医师解释，这是一种先天性肺部发育异常疾病，若不及时治疗，可能会影响患儿的呼吸功能和生长发育。
入院后完善各项检查后，邀请浙江大学医学院附属儿童医院小儿胸外科谭征主任前来指导治疗，胸外科医师团队联合麻醉科、影像科、呼吸科、病理科开展多学科术前讨论共同制定手术方案，决定在侧胸壁切开3个钥匙孔大小切口，通过胸腔镜微创手术，最大限度地减少对患儿身体的损伤，同时确保病灶的精准切除。经过周密的术前准备后，胸外科团队为吴小丫实施了胸腔镜微创手术。术中，医生们凭借高超的技术和先进的医疗设备，精准切除了患儿左肺内的病变组织。术后，小丫恢复迅速，顺利出院，回归正常生活。
妇幼健康科普
泉州市妇幼保健院小儿外科施经添主任医师提醒：产前发现莫恐慌！多数先天性肺囊腺瘤可治愈，产前诊断中心联合超声科可早期发现，定期随访早诊早治是关键。反复肺炎、呼吸困难的孩子，注意排查先天性肺气道畸形，微创手术可根治。
产前发现的先天性肺囊腺瘤胎儿大多能顺利分娩出生，极少部分会因病灶压迫导致胎儿水肿，发生宫内死亡；先天性肺囊腺瘤为良性疾病，大多数患儿出生后按计划早期接受手术治疗，术后肺功能可恢复到正常儿童水平，总体预后良好。
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相关介绍
先天性肺囊腺瘤：藏在胎儿期的“健康炸弹”
1. 胚胎期的无声危机：其发病机制目前尚不明确，多数学者认为是由于胎儿肺芽发育过程中受未知因素影响而过度生长形成的错构瘤样病变。
2.临床表现
胎儿期（产前阶段）
超声表现：胎儿肺部出现多房性囊性肿块，可能伴有“实性成分”。严重时可导致纵隔移位（压迫心脏）、羊水过多（胎儿吞咽羊水受阻）。
伴随症状：
胎儿水肿（罕见但危险，提示预后不良）。
合并其他畸形（如膈疝、心脏畸形）。
新生儿/婴儿期
呼吸急促：因肺部受压导致通气不足。
反复肺部感染：临床表现以反复肺部感染为主,影像学上可表现为一个或多个含气大囊及其周围不规则小囊腔;多发大小相近的蜂窝样小囊腔;肺内占位或较大的实质性或囊实性肿块。
3、诊断方法
①产前诊断（关键期）
超声检查：为首选的检查方法，孕18~24周是筛查黄金期，观察肿块大小、位置及血流信号。
胎儿MRI：能更好的发现伴发畸形、观察胸部结构及病变形态，可用于评估胎儿肺容量、明确病灶边界及毗邻关系。
②生后诊断
胸部CT及MRI：明确囊腔范围及与周围组织关系。
支气管镜：必要时排查是否合并气管内病变。
病理活检：手术切除后明确病理类型
③治疗方案
1. 产前管理
定期超声监测：评估肿块生长速度及胎儿状况。
2. 生后治疗
观察等待：产前发现的无症状的患儿，可在生后3-6个月内需至少一次胸部影像学检查；病灶最大直径＜2cm且无明显感染征象者，可保守观察；病灶最大直径＞2cm的无症状患儿，由于存在较高的感染风险及恶变相关风险，建议择期手术。
手术切除（主流方案）：开放手术、胸腔镜手术及机器人手术
目前主要的治疗方式：病变肺叶、肺段切除或不规则切除。
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1年来，泉州市妇幼保健院（市儿童医院）小儿胸外科开展漏斗胸及鸡胸、先天性肺囊腺瘤、隔离肺、纵隔肿瘤、食道裂孔疝、先天性膈疝、脓胸等儿童胸科微创手术数十台，手术效果满意。泉州市妇幼保健院（市儿童医院）对于复杂儿童胸外科疾病诊疗水平不断提升，浙江大学医学院附属儿童医院小儿胸外科谭征主任医师也会定期来院指导，让有需要的孩子在本地即可享受国家级诊疗水平服务。
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专家介绍
谭征主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
浙江大学医学院附属儿童医院小儿胸外科副主任外科腔镜中心副主任
中华医学会小儿外科分会胸外学组委员
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿胸外微创学组常务委员
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会全国委员
浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员
浙江省医师协会胸外科医师分会委员
浙江省医师协会小儿外科分会委员
浙江省医师协会心血管外科医师分会委员
浙江省医学会胸外科协会委员
浙江省医学会小儿外科分会青年委员
承担和参与省部级课题10项。参与小儿胸外科著作和教材编写10本，发表学术论文20余篇，SCI收录23篇。国内第一位获得四代达芬奇机器人小儿外科主刀资格证。国内最短时间内获得100例机器人手术里程碑的小儿外科医生。国际上第一位获得500例机器人里程碑的小儿胸外科医生。
施经添
主任医师，医学硕士
福建省医师协会心血管外科分会委员。曾于国家医学中心上海儿童医学中心心胸外科及北京儿童医院胸外科进修，长期从事小儿普外科及心胸外科专业近20年。主持泉州市卫健委科研课题1项及泉州市科技计划项目1项。发表数篇国家级论文。
擅长：熟悉小儿普外科疾病，常见先天性心脏病（室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄及法洛氏四联症等）及胸外科疾病（胸壁畸形，肺气道畸形，脓胸，膈肌疾病及纵膈肿瘤）等诊治。
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供稿：胸外科
编辑：健康教育科