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宝宝刚萌出来的牙齿都是白白的细心的妈妈会发现白白的乳牙怎么出现了一个个的小黑点？妈妈们第一反应肯定觉得：是不是我给宝宝刷牙的时候不认真，没刷干净？
妇幼健康科普
3岁的阳阳（化名），20颗乳牙里外两面，从靠近（牙龈的）牙颈部到（牙冠处的）切端，布满了点点黄斑、黑斑，色素起码堆积了牙面的1/3，门牙上尤为明显。经检查后确定，他得的是“色素牙”
每年的9月20日是全国爱牙日，今年的主题是“健康从‘齿’开始”。 今天为大家科普如何呵护牙周健康，减少色素牙、牙结石、牙周炎的形成。
牙面色素沉着
小朋友刚长出来的牙齿都是白白的。有些细心的家长会发现，孩子乳牙上不知何时出现了小黑点，怎么刷都刷不干净，这可能是“单纯性牙面色素沉着”惹的祸。
泉州市妇幼保健院儿童医院口腔科杨群量主任医师介绍：牙面色素沉着是一种外源性的牙齿表面色素沉积，常表现为牙龈边缘处散在分布或成片相连的黑褐色斑纹或黑点，虽表面光滑但难以刷净。
有研究表明，这些色素沉积物是一种黑色不溶性铁化合物，由细菌代谢产生的硫化氢与铁相互作用形成。色素沉着除美观外对牙齿健康没有影响。
色素沉着不同于蛀牙
蛀牙，是龋病菌对牙齿的腐蚀。
牙齿龋坏不仅会发黑，牙齿结构也会受影响，龋坏的位置质地会变松软，较深的蛀牙会牙疼，影响孩子进食。
多出现在前牙（比如奶瓶龋）、窝沟咬合面，牙齿邻面。
如何有效减少牙齿的色素沉着
01改善饮食结构：
避免长期进食含色素食物或饮料，如有色糖果、可乐等，可经常食用粗纤维食物使牙齿表面更加干净、光洁，减少色素附着。
02注意口腔卫生：
每天早晚刷牙，借助牙线清理牙刷无法清洁到的部位，6岁以下的孩子应在家长的帮助下刷牙。饭后漱口。
03寻求专业治疗：
当孩子的牙齿出现大面积色素沉着，严重影响美观时，可到医院寻求专业帮助。
小朋友有牙结石正常吗？
我家4岁宝宝牙缝里面有黄色的小突起，摸起来不光滑，有点粗糙，是不是长蛀牙啦？
有可能是长了牙结石。4岁的宝宝口腔内具备了形成条件，确实会出现牙结石哦~
很多家长认为牙结石是成人的专利。
其实不然~
牙石是沉积在牙面的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。
儿童口内也可能会有牙结石，牙结石与机体代谢、唾液成分、龈沟液成分、菌斑量、食物性质等有关，此外还和牙齿排列、牙面粗糙度及口腔卫生状况有关。
牙石形成的速度因人而异，同一个体口腔内不同牙位的沉积速度也不同。其表面覆盖大量菌斑，龈上牙石呈黄白色，一般体积较大，尤其是在与唾液腺导管开口相应处沉积更多，如上颌六龄齿颊面和下颌牙的舌面。
牙结石形成的原因
1、没有掌握正确的刷牙方法或未养成刷牙、漱口等口腔卫生习惯；
2、牙面粗糙、牙排列不整齐、有不易清洁的修复体等；
3、与饮食习惯有一定关系，如若常吃软性精细的食品，牙石沉积较快
4、摄入蔗糖多的人，由于牙菌斑形成多，软性牙垢沉积较多。
如何辨别“牙结石”
如果发现宝宝刷牙反复出血，或者吃较硬食物的时候会出血，建议及时就医，这有可能是宝宝牙齿有牙结石或软垢，导致的牙龈炎。
当然，也建议家长每 3～6 个月带宝宝到口腔机构进行常规检查，让医生及时发现口腔问题，同时可以得到一些专业的口腔卫生指导。
随着家长对孩子口腔卫生的逐渐重视，乳牙列及替牙期儿童出现牙结石的现象已经比较少见，但是口腔卫生不足导致的牙面色素附着还是很常见，临床上常见家长带着小孩来就诊，容易误以为龋病引起的牙面变色。
牙石形成后因为自己刷牙很难刷掉，需要借助专业的医疗器械如超声洁牙机，儿童牙结石较薄，使用超声振荡时，酸痛感不明显，一般孩子均能接受且配合。建议定期带孩子做口腔检查，一旦发现尽早去除，牙结石沉积在牙面上只会对牙周组织百害而无一利。
牙周炎是怎样“炼成”的？
我们的口腔连接外界，是一个有菌的环境。正常情况下，细菌微生物和免疫系统，达到了一个“井水不犯河水”的平衡。
健康的牙龈是粉红色的，质地坚韧，紧紧包裹着牙齿。而牙槽骨就像土壤一样包裹着牙根。
当你没有好好刷牙，问题就来了：
① 牙菌斑形成
一旦没有好好刷牙，细菌的数量和种类都会发生变化，慢慢形成牙周炎的始作俑者——牙菌斑。
牙菌斑是细菌群体形成的生物膜，它附着在牙齿牙龈表面，打破机体和微生物之间互相制约的平衡，从而刺激牙周组织发生炎症。
② 牙龈出血
这个时候，就出现了牙周炎最常见的初始症状——牙龈出血。
③ 牙结石形成
接下来，牙周细菌迅速地繁衍成一个毒力强劲的大家族，并进一步矿化，在牙齿和牙根表面形成牙结石。
在坚硬且无法被牙刷清除的牙结石的反复刺激下，牙龈红肿溢脓，形成牙周袋，导致牙槽骨吸收，牙根暴露，牙齿松动移位。
△ 牙周病的病因。
至此，牙周炎就“炼”成了。最终，松动的牙齿摇摇欲坠，难逃脱落的命运。
杨主任介绍：青少年牙周病是比较凶险的会引起严重缺牙的一种疾病。牙周的破坏速度可能是成人型的3~4倍，在4~5年内牙周附着损失达到50%~70%。青少年早期发现替换过的牙齿出现松动甚至移位必须引起重视，早期治疗综合治疗减少缺牙。
如何预防和避免牙周病
预防和避免牙周病很简单
正确刷牙
父母应该在孩子刷完牙后检查刷牙情况，甚至帮助低龄儿童重复再刷一次。
定期检查
即使没有任何症状，也应每半年到一年进行定期口腔和牙周检查。因为大多数牙周炎是慢性的，其病程发展往往需要5到20年，所以，家长要趁早给孩子养成定期进行口腔维护的习惯。
供稿：口腔科
编辑：健康教育科
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