|
近日王女士（化名）
大姨妈总迟到
脸上爆痘
体重只增不减
已婚3年的她“孕”气总不好
吃药大半年了还不见好
到底怎么了……
到泉州市妇幼保健院儿童医院妇科门诊就诊，
看诊后，王女士确诊为“多囊卵巢综合征”
泉州市妇幼保健院儿童医院妇科姚建凤副主任医师介绍：以上困扰女性朋友们的诸多问题其实是一种既复杂又简单的综合征，学名叫“多囊卵巢综合征”，今天姚医生与大家一起谈谈“多囊卵巢综合征”。
妇幼健康科普
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征 (Polycystic ovary syndrome，PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩) 为特征，主要床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮，是最常见的女性内分泌疾病之一。
多囊卵巢综合征诊断标准？
多囊卵巢综合征多囊虽然不像其他疾病一样来势汹汹，但一旦确诊，将影响女性从青春期到更年期的不同阶段，伴随女性一生。PCOS综合征，不是独立的疾病，多囊卵巢综合征的病因和症状一直都在探讨之中。世界各地的诊断方法都不尽相同，中国采取的是 2003 年鹿特丹 PCOS 国际诊断标准：
上述 3 条中符合至少 2 条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等，才能被确诊为多囊卵巢综合征。稀发排卵或无排卵是亚洲女性诊断为多囊卵巢综合征的必要条件。如果有月经不调，伴或不伴有肥胖，同时有痤疮、多毛、和脱发等高雄症状，患有PCOS的可能性较大，需要及时就诊进行诊断和治疗。
卵巢多囊样改变一定是多囊卵巢综合征吗?
很多人在B超检查的时候，往往会被诊断为卵巢多囊样改变。实际上卵巢多囊样改变和多囊卵巢综合征并不是同一个概念。卵巢多囊样改变是指卵巢内卵泡过多的一种状态。虽然临床上多囊卵巢综合征患者经常在超声形态学上合并有卵巢多囊样的表现，但也有部分多囊卵巢综合征患者没有出现卵巢多囊样改变。有规律排卵和月经周期正常的年轻女性也会存在卵巢多囊样改变的表现。因此卵巢多囊样改变不等于多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征有什么临床表现？
大部分人对多囊卵巢综合征的印象停留在影响外貌、不孕上。多囊卵巢综合征多起病于青春期，每个人所表现的症状不一样。女性体内高雄激素水平的临床症状包括多毛、痤疮和雄激素性脱发。
月经失调
通常表现为月经稀发( 月经周期在35天至6月之间 ) 以及闭经 ( 6个月以上不来月经 )，少数也可表现为月经频发( 周期小于21天 )。
多毛
PCOS患者可出现不同程度的多毛，以性毛为主，体毛多、黑、粗，尤其在上唇、下颔、胸背部(包括乳晕) 、下腹部(包括脐周及脐中线) 、大腿内侧等部位，部分女性脸上还会出现小胡子。
痤疮
PCOS患者的痤疮是很有特点的，其与青春期女性的“青春痘”不同，痤疮多出现在面部下三分之一的部分（两侧鼻翼以下、下颌等处，很少出现在额头、脸颊等处），以及胸背部肩部，且痤疮难以消退。
脱发
PCOS患者的脱发常表现为雄激素源性脱发，头发从前额两侧开始变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，但前额发际线不后移。
超重、肥胖
有50%以上的多囊卵巢综合征患者伴有肥胖症状。如果 BMI≥24，即可以通俗的理解为超重或肥胖，腰臀比超标( 腰围/臀围大于0.85 )。
代谢异常
多囊卵巢综合症患者的胰岛素敏感性下降，身体不能正常利用食物中的糖分，最终导致血糖、血脂水平升高和胰岛素抵抗。
黑棘皮症
部分患者可在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，对称分布，皮肤增厚柔软。
长期不孕或反复流产
多囊卵巢综合征患者由于卵子不能正常成熟和排出，怀孕几率降低，且怀孕后容易因内分泌等问题流产。
负面情绪
受到多毛、肥胖等困扰，多囊患者更易陷入负面情绪，造成日常生活诸多不便。研究显示，多囊患者患焦虑症风险是其他女性的4-5倍。
影响多囊卵巢综合征的因素有哪些
关于 PCOS 的发病原因，目前还没有权威的定论，考虑与以下因素有相关联系：肥胖，长期精神紧张、药物及疾病影响，肾上腺功能异常，家族遗传或家族聚集性(比如生活习惯的相似)。
多囊卵巢综合征需要长期管理
因多囊卵巢综合征的病因不明确，所以目前暂时不能完全有效治愈，但采取个体化治疗，能缓解症状、解决生育问题、保障全生命周期的健康。
生活方式干预
是首选的基础治疗，尤其是超重或肥胖的患者，可以有效改善患者的生命质量。保证饮食的合理、营养的均衡，并适当地进行体育锻炼，以避免体重超标或肥胖。将体重控制在合理的范围内可促使人体内的雄激素和胰岛素的水平降低，从而能有效地预防各种代谢综合征的发生。同时还要注意保持良好的情绪，定期进行检查。简单地说，“管住嘴，迈开腿”。
药物治疗
针对不同的治疗目的，选用不同的药物。常用的治疗药物包括短效口服避孕药、孕激素；有生育要求者必要时可使用促排卵药物；有胰岛素抵抗者加用改善胰岛素抵抗的药物。
长期使用复方口服避孕药(COC) 不会影响体重?
大部分情况下，长期使用 COC 不会影响体重，不会增加癌症风险，也不会影响后代的健康。
应用COC后什么时间能备孕?
长期应用COC停药后即可备孕，妊娠率与不使用COC无差异，不影响生育能力,不会增加癌症风险，不增加后代健康风险。
多囊卵巢综合征患者要注意预防哪些远期并发症?
囊卵巢综合征患者除了治疗其引起的月经异常和不孕症，还需要积极防治其可引起的糖尿病、高血压等心血管疾病及子宫内膜癌等远期并发症。
多囊卵巢综合征病因不明确，临床表现多样化，一定要建立起对它的正确认知，做到“重视而不焦虑”，和它和睦相处、握手言和，其实多囊卵巢综合征并不可怕！
科室简介
● 泉州市妇幼保健院·儿童医院妇科由妇科病房、妇科门诊（包括青春期妇科、更年期妇科门诊）、妇科无痛人流室、妇科宫颈中心、妇科门诊宫腔镜诊治中心组成。现有主任医师、副主任医师各1名，主治医师5名，住院医师5名，其中博士1名、硕士3名。
●周一至周日均开设妇科专科门诊、门诊宫腔镜检查、宫颈疾病筛查和治疗、计划生育手术及PAC专科门诊。
●目前住院手术已开展的有：①子宫肌瘤：腹腔镜下子宫肌瘤剥除、经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除、经阴道单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除、开腹子宫肌瘤剥除、开腹子宫切除、腹腔镜下子宫切除、阴式子宫切除等；②卵巢肿瘤：腹腔镜下卵巢肿瘤剥除、经脐单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除、经阴道单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除、阴式卵巢肿瘤剥除、开腹卵巢肿瘤剥除等；③恶性妇科肿瘤病手术，女性生殖妇科手术；④不孕症：宫、腹腔镜联合检查、输卵管伞端造口术、美兰通液术、输卵管复通术、卵巢打孔术等；⑤宫外孕：开腹患侧输卵管开窗取胚或患侧输卵管切除、腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚或患侧输卵管切除、经脐单孔腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚或患侧输卵管切除、经阴道单孔腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚或患侧输卵管切除等；⑥宫腔镜治疗：宫腔镜下子宫内膜息肉切除、宫腔镜下宫腔粘连分离、宫腔镜下子宫疤痕妊娠物清除、宫腔镜下子宫疤痕憩室电灼、宫腔镜下妊娠残留物清除、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除、宫腔镜下通液术等；⑦盆底手术；⑧其他：经阴道孕期和非孕期宫颈环扎术、经阴道子宫疤痕憩室切除修补、腹腔镜下盆腔子宫内膜异位病灶电灼、盆腔炎性病灶清除、处女膜切开缝合术、会阴裂伤修补、腹壁子宫内膜异位病灶切除术等。
●宫颈门诊已开展项目有：宫颈疾病筛查、阴道镜检查、宫颈锥切术等。
●门诊宫腔镜检查已开展项目有：不明原因异常子宫出血、子宫内膜息肉切除（小于1.0cm）、宫腔原因不孕检查、子宫内膜病变、轻度宫腔粘连等。
●泉州市妇幼保健院•儿童医院妇科全体医护人员秉着医院“厚德 博学 仁爱 精进”的院训，愿以自己丰富的临床经验、雄厚的技术力量、先进的检查技术手段竭诚为每一位患者提供优质的服务。
咨询电话：0595-22130123
供稿：妇科编辑：健康教育科
|