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门诊故事
“原以为孩子只是肠道消化不好，瘦一点，没想到会患糖尿病。”近日，说起11岁的女儿琪琪（化名），母亲焦虑不已。
琪琪是个开朗活泼的女生。前一段时间，她总是喊口渴，上厕所也更频繁，但家长并没有太在意。后来琪琪的食量明显增加，约平时的两倍量，小便量也比平时多，平时不起夜的，现在每晚要起来小便1-2次。她虽然吃得多，体重却不增反而下降4公斤，家长以为可能是消化不良。
妈妈看着日渐消瘦的孩子，决定带孩子到当地医院就诊，到当地医院检查后，琪琪的血糖19.0mmol/L，医生告诉妈妈，孩子得糖尿病了，琪琪妈妈赶紧带孩子到泉州市妇幼保健院·儿童医院儿科门诊就诊，经检查，琪琪确诊为糖尿病，并发糖尿病酮症酸中毒，需要立即住院治疗。目前琪琪还在住院进行胰岛素治疗，但血糖已趋于稳定。
妇幼健康科普
什么是糖尿病
符合下述 4条中之一可诊断糖尿病：
（1）空腹血糖≥7.0 mmol/L；
（2）口服糖耐量负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L，葡萄糖 1.75 g/kg(体重),葡萄糖最大量75 g；
（3）HbA1c≥ 6.5%（HbA1c测定方法需美国糖化血红蛋白标准化 计划认证）；
（ 4）随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征；
符合上述标准但无症状者建议在随后的 1天内重复检测以明确诊断。此外，血糖 5.6~ 6.9 mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2小时血糖 7.8~11.0 mmol/L为糖耐量受损。
1型糖尿病有“三多一少”
易引发酮症酸中毒
泉州市妇幼保健院·儿童医院内分泌科袁高品副主任医师介绍：儿童1型糖尿病是指儿童期发生的，由于胰岛 β 细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏造成糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以高血糖为共同表现，具有酮症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素维持生命；临床上10岁到14岁为高发群体，但存在发病低年龄化的倾向，患病率没有性别差异。
该病多在秋、冬季发病。临床上，儿童糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病三大类。其中1型糖尿病占儿童糖尿病的90%，我国近年发病率2/10万到5/10万，呈现低龄化趋势。2型糖尿病多见于肥胖患儿，多无明显症状，随诊肥胖发生率的增加，发病率有增加趋势。
袁医生指出，目前儿童1型糖尿病的发病原因尚不明确，受遗传、环境因素、病毒感染、免疫因素等多因素影响。1型糖尿病患儿起病多急骤，有多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。比如连续几天突然表现出明显的多尿、多饮，每天的饮水量和尿量可达几升，吃得多但体重下降。年幼的患儿常因遗尿、消瘦引起家长注意。
而一旦血糖持续居高不下，患儿便易出现急性糖尿病酮症酸中毒。具体表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、精神萎靡、嗜睡，严重者可出现昏迷，危及生命。
2型糖尿病患儿早期很少出现“三多一少”症状，加上患儿一般比较肥胖，容易延误诊断，待到病情严重时才出现体重减轻、多饮、多尿甚至尿酮体阳性等表现。
儿童糖尿病症状
儿童患上糖尿病后，如果得不到有效控制，除了易诱发急性并发症糖尿病酮症酸中毒外，长期血糖控制不好，还会出现生长落后、青春期发育延迟，晚期还可能出现白内障、视力障碍、视网膜病变，甚至双目失明，也可出现心血管病变、糖尿病足及肾功能衰竭等。
袁医生指出，1型糖尿病尚无有效预防方法，生活中要注意增强孩子免疫力，如保持均衡的膳食结构、适量的体育锻炼、充足的睡眠等，避免反复呼吸道感染。小婴儿建议母乳喂养，满6个月后再添加辅食，避免影响体内肠道菌群环境。
“希望社会也给糖尿病患儿更多关怀。”袁医生称，1型糖尿病目前尚无根治方法，它是一种慢性、终身性疾病，需要终身治疗。为减轻糖尿病造成的负担，要在满足孩子生长发育的基础上，控制好孩子的血糖，尽量预防各种急慢性并发症。一旦发现孩子出现“三多一少”症状，或是近期出现遗尿、体重下降，就要特别警惕孩子是否患了糖尿病，尤其是有糖尿病家族史的儿童，应尽早带孩子到医院就诊。如果并发糖尿病酮症酸中毒，那就需要立即送宝宝到医院急救处理。
内分泌科科室简介
泉州市妇幼保健院.儿童医院内分泌专业成立于2016年，归属心血管.内分泌遗传代谢科。拥有6名临床医师，其中高级职称2名，中级职称3名，初级职称1名。诊疗范围涵盖大多数儿童遗传代谢与内分泌系统的相关疾病，包括儿童糖尿病、矮小症、肥胖症、儿童甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症、性腺和青春期发育相关疾病及常见遗传代谢性疾病的诊断和治疗，使患者得到及时、有效和规范的治疗。
供稿：心血管内分泌科
编辑：健康教育科
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