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数次徘徊在生死边缘无数次危重病情被医生化解这是一段虽艰险却完美的“生命保卫战”历经11多个日日夜夜遭受暴发性心肌炎袭击的10岁泉州男孩小桐（化名）最终重获新生
十岁患儿暴发性心肌炎 紧急转入医院接受抢救
7月14日夜幕降临，泉州市妇幼保健院·儿童医院儿童重症医学科（PICU）急促的电话铃声响起......
这是一个紧急求救电话“我们收了一名10岁患儿，发热4天，胸痛1天，抗感染、抗炎等治疗后仍无好转……”，电话那边焦急地诉说着患儿的病情，当地医院考虑患儿病情危重，转诊我院进行治疗。
入院后，通过一系列检查、心电图、彩超等综合诊断，考虑患儿为暴发性心肌炎、休克、脓毒血症。小桐的病情仍急剧恶化，生命危在旦夕，有行血液净化及ECMO(“体外膜肺氧合”的英文简称)指征。时间就是生命！PICU当机立断：成立抢救小组，开通绿色通道，启动ECMO团队（PICU ECMO小组成员、手术室医护人员等），拟实施ECMO为小桐救治。医院的建议，得到了小桐家人的全力支持与配合。
关于 ECMO
据介绍，ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文简称，作为心肺功能辅助治疗的生命支持技术，被临床誉为“救命神器”。
其运用，是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵将血液灌入体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。该技术操作难度高，监护要求严格，需要专业的团队娴熟的配合，才能保障治疗过程顺利实施，相对于成人，ECMO应用于儿童治疗难度则更大。
“患儿病情危重，心跳每分钟只有20次。”PICU团队与心血管内科、超声科等密切配合，将临时心脏起搏电极通过股静脉送到下腔静脉，再到右心房，起搏器感知良好，起搏成功。同时，PICU陈志旭副主任医师迅速组织抢救工作，ECMO置管、管路预充、气管插管呼吸机辅助通气，所有的工作都在有条不紊的进行着。
ECMO团队顺利为小桐置管装机，并连接ECMO机器平稳运转。期间，再次联动血液净化，ECMO安全运行近70小时，有了ECMO来替代心肺功能，小桐的身体缺氧的状况随即改善，血氧浓度、肺功能逐步好转，死神暂时退却了。
7月25日，或许是一个普通的日子，但是对于十岁的小桐来说是他重获新生的日子。整整11天的时间，小桐度过了重重的关卡，情况一天天好转，终于达到了可以ECMO撤机的状态。随着ECMO 的成功撤离，小桐情况稳定。
7月26日，呼吸机撤离，小桐生命体征平稳，各项指标均逐渐恢复正常，转至普通病房，自此一场生与死的较量圆满落下帷幕。
ECMO(体外膜肺氧合)技术被誉为“救命神器”，泉州市妇幼保健院·儿童医院儿童重症医学科已成功为15例重症患儿实施ECMO救治，达省内领先水平。
妇幼健康科普
关于暴发性心肌炎
最开始可能只是感冒怎么后来会演变成如此严重的情况心肌炎到底是什么
心肌炎通常由病毒感染引起，常见有柯萨奇病毒和腺病毒。患者大多起病前2周以内有上呼吸道感染病史。心肌炎是心肌细胞因为感染、自身免疫性疾病、中毒、过敏等原因，出现炎症反应，导致其功能受损，心脏不能正常地输送血液到全身各处而出现各种症状，严重时会引起心力衰竭。
暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎最严重和特殊的类型。主要特点是起病急骤，病情进展极为迅速，可很快出现急性心力衰竭、心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞等恶性心律失常，早期病死率极高。 暴发性心肌炎可发生于任何年龄，以儿童及青壮年多见，常以心外表现，如腹痛、呕吐、咳嗽及精神差、抽搐等为首发症状，是儿童重症医学和心脏病学的严重危重疾病。
泉州市妇幼保健院儿童医院重症医学科陈志旭副主任医师介绍：病毒性心肌炎一般在孩子感冒后数天或2-3周后发病，一开始症状不明显，再加上小孩子表述不清，家长很容易忽视。直到孩子病情加重，出现呼吸困难、心悸、抽搐，不少家长方才察觉。
心肌炎和感冒的关系
我们知道，病毒无处不在，人体免疫力下降后，病毒就会乘虚而入，侵入呼吸系统，那就是感冒。当病毒从血液流经心脏，如果攻击心肌细胞，造成心肌局限或弥漫性的急性或慢性病变，这就是心肌炎。
暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，常由病毒感染引起，具有以下特点：起病急骤，病情进展极其迅速，患儿很快出现血液动力学异常以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高；若早期识别救治，心功能可完全恢复，预后较好。
暴发性心肌炎可发生于任何年龄（2岁~82岁），但儿童及青壮年多见；可发生于任何季节，但冬春季——即流感流行季多发。
感冒后出现哪些症状需要重视？
1. 心慌、心悸症状：心肌炎时常常会有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常，患者一般会感觉到心慌、心悸症状，有时也会有胸痛。
2. 胸闷、胸痛症状：由于心肌炎症浸润，常常会有胸闷、胸痛反复发作，甚至不断加重。
3. 活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢浮肿等症状：如果是重症心肌炎，短时间心肌收缩力明显下降，会出现活动后气急、呼吸困难、下肢浮肿、乏力、头晕，严重时不活动也有胸闷、气短甚至端坐呼吸。
4. 头晕、黑矇、昏倒：部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞，可导致头昏、黑矇甚至昏倒。一些重症心肌炎由于心肌收缩力显著下降，引起血压下降甚至心源性休克，也会出现头晕、黑矇、昏倒症状。
这些是心肌炎常见的症状，暴发性心肌炎病情变化快，短时间即可出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭；有的心律失常，导致发生反复晕厥，甚至猝死。陈志旭副主任医师温馨提醒：家长一定要细心观察，尤其是患儿感冒过后发生长出气、懒动、多汗的症状，建议及时就医。
科室简介
泉州市儿童医院重症医学科是福建省儿童医疗救治中心泉州分中心、泉州市临床重点专科、市级急重症诊疗临床亚专业、儿童重症专病诊疗团队。建立省内领先的儿童重症院际转运-急诊-ICU一体化的儿童急重症体系。年急诊量近20万人次，PICU常规24小时开展危重呼吸支持、脏器衰竭生命支持、ECMO等先进技术。
为推动医院新一轮发展，高位对接上级医院优质资源，2019年8月，泉州市儿童医院正式挂牌成为“复旦大学附属儿科医院协作医院”。科室与上海复旦大学附属儿科医院重症医学科紧密合作，行成三级诊疗，在复旦大学附属儿科医院重症医学科专家团队的帮助下，科室在学科建设、人才培养、临床技能、科研教学等方面有更高层次的提升和突破，危重疑难复杂病人可以通过与上海专家远程会诊、转诊，取得良好的救治效果。
供稿：重症医学科
编辑：健康教育科
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