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一、腹腔镜外科发展的过去
自从1901年俄国Ott和德国Kelling分别使用窥阴器和膀胱镜观察腹腔以来，腹腔镜本身的发展及其在外科的应用经历了一个漫长的过程。
（一）腹腔镜本身的发展
1957年美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜，使内镜的照明问题得以解决，并使原来的硬质胃镜变为软质胃镜，不但大大地减轻了病人的痛苦，而且极大地增加了操作的安全性，同时缩小了盲区，扩大了观察范围，从而提高了诊治效果，为腹腔镜外科的发展打下了基础。
随着电子显像技术的发展，使得在内镜上所看到的图像能够传送到电视监视器上，这不仅可使图像放大，使得影像观察更清楚，而且可使手术者和助手同时看到图像，使得他们互相配合共同完成同一病人的诊治成为可能。
（二）腹腔镜外科的发展
一开始所应用的腹腔镜作腹腔内的观察，主要是对腹腔内的疾病作检查及协助诊断，至本世纪30年代，腹腔检查已经成为一种标准的检查方法，尤其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹部肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。虽然德国基尔大学的K.Semm教授及其他妇科医师向人们介绍了腹腔镜下卵巢切除、输卵管切除、子宫肌瘤切除等妇科手术方式，但这种术式被人们所接受还是80年代的事。然而，由于外科医生当时认为腹腔镜下只能取活体组织检查、观察、局部止血，而不能切除病变组织，所以在外科领域一直未受重视，发展极其缓慢。
自从美国Schultz1985年应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了其在外科发展的新纪元。
二、腹腔镜外科发展的现在
（一）腹腔镜本身的发展
随着光导纤维的发展及电子显像技术的进步，以及外科医生手术中对各种仪器设备的要求，相应出现了二维、三维电子成象系统，使得术者操作时在电视监视上所看到的影像不但放大、清晰，而且从平面观察发展到立体观察，操作者的视野能像原手术时那样看到深层结构，大大地减少了手术的盲目性，从而也减少了手术的并发症。同时，腹腔镜器械设备的发展及更新日新月异，如安全性气腹针、穿刺器、单发及一次性连发施夹器、腔内直线形切割吻合器、腔内圆形吻合器、修补缝合器、组织牵开器、圈套器、各种造影器械等，使得腹腔镜下各种手术操作都能够得心应手，应用自如。为各种手术提供了可靠的器械设备保障。
（二）腹腔镜外科的发展
1988年，美国Schultz、法国Dubois和德国Semm等先后开展了腹腔镜胆囊切除术，此腹腔镜在外科的发展极为迅速。它不但保留了传统外科技术的骨干部分，即显露、分离、结扎、切除、缝合等，易于被外科医生所接受；又具有内镜外科的创伤小、痛苦小，恢复快等特点，而深得患者的青睐。腹腔镜手术，只要有外科手术技巧及内镜的基础，即较易掌握。因胆囊结石病人较多，腹腔镜下胆囊切除术简单易学，故其开展迅速广泛。在美国，约80%的胆囊切除术被腹腔镜胆囊切除术所代替。同时也开展了腹腔镜下阑尾切除术、疝修补术、高选择性迷走神经切除术、小肠结肠切除吻合术、胃大部切除及胃肠吻合术、胆总管切开探查取石、T形管引流术、胆管空肠吻合术、直肠癌根治术等，甚至有人报告行胰十二指肠切除术。也就是说，只要没有腹腔镜的禁忌证，腹腔镜下的各种腹部外科手术都可以施行。
中国发展腹腔镜外科较国外晚三年半，首例腹腔镜胆囊切除术由云南曲靖医院荀祖武医生施行并获得成功，紧接着全国各大城市都相继开展了此项技术。北京医科大学第三医院外科在北京率先开展了腹腔镜胆囊切除术，并在此基础上开展了腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补成形术、十二指肠溃疡穿孔修补术、经胆囊管胆道造影、胆道探查取石术、脾切除术、肝囊肿开窗术、直肠癌根治术，小肠、结肠局部切除吻合术等。上海长海医院外科开展了腹腔镜胃大部切除吻合术、高选择性迷走神经切除术等，取得了较好的效果。目前，全国各大医院基本都开展了腹腔镜手术，由于该术痛苦小、恢复快，得到了病人的认可和好评，因此越来越多的病人接受了腹腔镜手术治疗。
但是，腹腔镜手术本身仍有很多问题需要解决。如每一例腹腔镜手术都是经过挑选认为可行且无腹腔镜本身禁忌证；与开腹腔镜手术相比，其手术并发症较开腹手术的多，只是个别人报告的少；对于胃肠道恶性肿瘤，腹腔镜技术本身可能带来腹壁种植的并发症；腹腔镜技术本身难以完全替医生的手术操作，且缺乏手感，难以对术中病变的探查作出非常正确的估计等，这些都应引起外科医生的注意。正如黄志强教授所说，外科医生应该是掌握腹腔镜技术的外科医生，而不应该仅仅是掌握腹腔镜技术的内镜医生。
三、腹腔镜外科发展的将来
随着高科技的飞速发展，各种先进的科学技术都在向医学渗透，包括微电子学、计算机技术、光电技术、电信技术等，将使得腹腔镜技术本身更趋现代化、合理化，模拟更逼真。因此腹腔镜外科在广度和深度上会不断取得进展。主要的发展有以下几个方面：
1．模拟手——由于现在的腹腔镜技术还不能像人手那样在操作过程中有感觉，科学家们正在致力于利用一些传感仪器和设备，使医生的手在操作时通过操作器械产生“手感”，使得腹腔镜技术近似于医生手的操作。德国的一家公司已经制造出产生“手感”的器械，在不久的将来可望得到应用和推广。
2．机器人——目前的腹腔镜技术虽然所需医生较少，但人在操作时容易产生镜身晃动，使得手术者产生恶心、头晕等不适感，且术者的操作出难以达到像电脑计算那样的精确，因而会产生一系列的手术并发症，如胆管、结肠、血管损伤等，严重者可危及病人的生命。人们正在利用自动化系统，利用机器人进行各种腹腔镜技术的操作，不但可以避免上述弊端，而且可以节省人力、减少并发症。有关这方面的研究已有报告，可望在不久的将来得以实现。
3．网络化——通过卫星建立世界范围内的信息网、联络网、操作网点，使得医生对患者的诊治通过电讯电传，远距离对话而完成。通过计算机操作控制机器人而能够完成远距离的手术操作。这样，可以大大减少旅途劳苦，并能让病人选择自己认为合适的医生为其诊治。
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