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怎么才知小孩子是不是髋关节脱位?

 先天性髋关节脱位是指生后或生后不久股骨头脱出髋臼,并有一些骨性或软组织发育不良。发病率为3/1000左右,本病易发生于女孩,有家族遗传性。对刚出生的小孩,医生一般会做蛙氏试验:即取平卧位,屈膝、屈髋各90度后,正常小儿此时双髋外展能达90度;而髋脱位的小孩,双髋外展常受限。此外,髋脱位的小孩常有臀、大腿及腘窝的皮肤皱褶不对称,患侧下肢短缩、臀部变平等。上述体征只是提示髋脱位,最后需行X线检查加以证实。有些小婴儿并没有髋脱位,皮纹也有类似表现,但通过进一步检查,就可除外。关于皮纹不对称的原因,除髋脱位外,还可能与宫内胎位发育、肢体的发育活动、或其它一些疾病有关,所以说,不能只凭看到两侧大腿皮纹不一样,就确定有髋脱位。
  治疗上,对于二岁以内患有先天性髋脱位的小孩,如果Pavlik支具或外展连脚腿治疗失败后,年龄6个月的病儿往往需用人字石膏,每2个月换一次石膏,第二、三次石膏由人字体位改为伸直外展内旋位,石膏固定的总时间为6~9个月,若复位仍不成功,则需手术切开复位。
  随着小孩年龄增长及负重增加,软组织挛缩加重,股骨的前倾角加大,髋臼外形更不正常,股骨头上移加剧,强行手法复位更困难,即使可能复位,由于内收肌挛缩,使髋臼与股骨头压力加大,直接对股骨头血运营养造成影响,往往使股骨头缺血坏死,丧失髋关节功能。因此,对二岁以上患髋脱位的小孩,需手术切开复位,并松解内收肌等挛缩组织,使髋关节功能达到或接近正常。 
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